Ветрянка (ветряная оспа) чаще всего начинается с внезапного подъема температуры, сильной усталости и потери аппетита, а уже через день-два на коже появляется характерная зудящая сыпь. Он проходит несколько стадий и выглядит как красные пятнышки, быстро превращающиеся в пузырьки с прозрачной жидкостью, а затем покрывающиеся корочками. Новые элементы продолжают появляться волнами в течение 3-7 дней, поэтому на теле одновременно можно увидеть пятна, пузырьки и корочки - это главная особенность, которая сразу отличает ветрянку от большинства других сыпных инфекций.
Болезнь вызвана вирусом Varicella-zoster. Он передается воздушно-капельным путем и обладает очень высокой заразностью. После попадания в организм вирус сначала размножается в дыхательных путях, затем попадает в кровь и оседает в коже и нервных ганглиях. Инкубационный период длится от 11 до 21 дня, чаще около 14 дней. В это время человек чувствует себя абсолютно здоровым, но может заражать других за 1–2 дня до появления первых видимых признаков.
Инкубационный период: когда симптомы еще невидимы
В течение почти двух недель вирус незаметно готовится. Ребенок или взрослый ведет обычную жизнь, посещает садик или работу, а организм в это время формирует первую волну иммунного ответа. Большинство людей даже не подозревают, что стали источником инфекции. По данным Центра общественного здоровья Украины, именно в этот скрытый период и в первые дни сыпи больной наиболее опасен для оцепления. Вирус способен распространяться даже по вентиляции помещений, поэтому вспышки в детских коллективах случаются быстро.
Продромальный период: первые тревожные сигналы
За 1–2 дня до сыпи (иногда дольше взрослых) появляются неспецифические симптомы общей интоксикации. Температура поднимается до 38–39 °C, часто вечером или ночью. Человек испытывает разбитость, ломоту в теле, головную боль, понижение аппетита. Некоторые жалуются на боль в горле и увеличение шейных лимфоузлов. У маленьких детей продромальный период может быть очень коротким или почти незаметным – сыпь появляется «врасплох». У взрослых и подростков эти предвестники обычно выражены сильнее: температура более высокая, интоксикация глубже, добавляется мышечная боль и выраженная слабость.
Именно в этот момент многие думают о ОРВИ или гриппе. Но отсутствие сильного кашля и насморка уже должно насторожить. Если в коллективе недавно был случай ветрянки, стоит внимательнее присмотреться к первым признакам.
Период высыпаний: главный и яркий этап
Сыпь – это визитная карточка ветрянки. Он начинается с туловища, лица и волосистой части головы, затем распространяется на конечности. На ладонях и подошвах элементы возникают изредка. Важный диагностический признак – обязательное наличие сыпи на коже головы под волосами.
Элементы сыпи проходят четкую эволюцию. Сначала появляются маленькие красные пятна (макулы) диаметром 2-4 мм. В течение нескольких часов они превращаются в папулы – плотные розовые бугорки. Далее в центре образуется везикула – пузырек с прозрачной жидкостью, окруженный красным венчиком. Через 1–2 дня содержимое мутнеет или высыхает, образуется бурая корочка. Корочки отпадают через 1–3 недели, иногда оставляя временные пигментные пятна.
Новые «волны» сыпи появляются каждые 6–12 часов в течение 3–7 дней. Поэтому кожа выглядит полиморфной – одновременно присутствуют все стадии. Это происходит из-за волнообразной виремии и постепенной активации иммунной системы. Общее количество элементов в типичном случае – от 200 до 500. При легкой форме их может быть меньше 50, при тяжелой – более 1000.
Зуд при ветрянке – один из самых тяжелых симптомов. Он усиливается вечером и ночью, мешает спать, заставляет ребенка плакать и расчесывать кожу. Расчесывание приводит к бактериальному инфицированию и рубцам.
Стадии развития одного элемента сыпи
| Стадия | Описание | Внешний вид | Продолжительность |
|---|---|---|---|
| Макула (пятно) | Начальная красная точка без подъема | Плоская, 2–4 мм, ярко-розовая. | Несколько часов |
| Папула | Плотный бугор | Розовый, с подъемом | 6–12 часов |
| Везикула | Пузырь с прозрачной жидкостью | Круглый, с красным ободком, блестящий | 1–2 суток |
| Кирочка | Подсыхание и образование корки | Бурая, плотная, постепенно отпадает | 7–21 день |
Сопутствующие симптомы во время высыпаний
Температура часто поднимается снова с появлением каждой новой волны сыпи. Зуд становится доминирующим. На слизистых оболочках (рот, половые органы, иногда конъюнктива) появляется энантема - болезненные пузырьки, которые мешают есть, пить и спать. Лимфоузлы увеличены, особенно шейные и затылочные. Ребенок становится капризным, отказывается от еды, плохо спит. Взрослый чувствует сильную слабость и часто не может работать.
Симптомы ветрянки у детей
У большинства здоровых детей в возрасте до 10–12 лет болезнь проходит в легкой или среднетяжелой форме. Сыпь обильная, зуд сильный, но системная интоксикация умеренная. Ребенок пропускает 5–7 дней сада или школы. Больше страдают малыши 2–5 лет — именно в этой возрастной группе регистрируется больше всего случаев в Украине. У детей с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями сыпь может быть очень обильной, а температура держаться дольше.
Симптомы ветрянки у взрослых
У взрослых и подростков ветрянка почти всегда тяжелее. Продромальный период более длинный и яркий. Температура часто достигает 39–40 °C, выраженная головная боль, ломота в теле, тошнота. Количество элементов сыпи больше, они чаще сливаются. Риск осложнений (пневмония, энцефалит) значительно выше. Беременные, люди с иммунодефицитом и курильщики – в особой группе риска. У беременных заражение в первом триместре может привести к врожденным порокам плода.
Когда симптомы сигнализируют об осложнениях
Большинство осложнений начинаются как усиление обычных симптомов. Внезапное ухудшение самочувствия, высокая температура более 3–4 дней, появление гнойных элементов с красным воспалением вокруг, сильный кашель и одышка, рвота, сильная головная боль, нарушение координации, сонливость или, наоборот, возбуждение – все это повод немедленно обращаться к врачу. Бактериальная инфекция кожи – наиболее частое осложнение. Пневмония и поражение нервной системы встречаются реже, но именно они представляют главную опасность.
Советы, которые помогут справиться с симптомами ветрянки
Жаропонижающие – только парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке. Аспирин детям и подросткам категорически запрещен из-за риска синдрома Рея.
Зуд снимают прохладные ванны с коллоидным овсом или содой (1 стакан на ванну), лосьон с каламином или цинком. Антигистаминные препараты назначает только врач. Одежда — легкая хлопчатобумажная, без синтетики.
Ногти коротко подстригают и обрабатывают антисептиком. Это главный способ избежать рубцов. Руки часто моют.
Питьевой режим – ключевой. Теплые напитки, компоты, вода маленькими порциями. При болезненных высыпаниях во рту – прохладные пюре, йогурты, избегать кислого, соленого, горячего.
Изоляция продолжается до момента, когда все элементы покроются корочками и не появляются новые (обычно 5–7 дней после первой сыпи). В садик или школу можно возвращаться только после разрешения врача.
При высокой температуре свыше 39 °C, признаках обезвоживания, гнойном воспалении кожи, одышке или изменении сознания немедленно вызывать скорую или обращаться к инфекционисту.
Симптомы прорывной ветрянки после прививки
У вакцинированных людей, которые все же заболели (прорывные случаи), симптомы гораздо легче. Сыпь редкая, часто не переходит в стадию везикул, температура нормальная или субфебрильная, продолжительность болезни короче. Иногда это просто несколько исчезающих папул. Такое течение гораздо безопаснее и реже дает осложнения.
Что происходит после выздоровления
После перенесенной ветрянки вирус не исчезает полностью. Он остается в нервных ганглиях в латентном состоянии на всю жизнь. У 10–20 % людей спустя десятилетие (чаще после 50 лет или на фоне снижения иммунитета) он может реактивироваться в форме опоясывающего лишая. Это уже другая болезнь — с сильной болью по ходу нерва и односторонней сыпью. Поэтому перенесенная в детстве ветрянка – это не просто «болезнь детства», а событие, влияющее на здоровье на десятилетия вперед.
Своевременное распознавание симптомов, правильный уход и обращение к врачу при первых тревожных сигналах позволяют перенести ветрянку с минимальными последствиями. В большинстве случаев это просто неприятный, но конечный период жизни.